Dotaz z poradny
Nosní polypy a endodoncie
Otázka pacienta
Vážený pane doktore,
srdečně Vás zdravím. Velmi Vás prosím o Váš názor k mému trochu nespecifickému
problému.
Je mi 48 let.Během života jsem nasbírala problémy s močovými cestami a problémy
kolem oblasti nosní a krční. Stává se mi, že jakýkoliv zdravotní problém se mi
okamžitě propojí s bolestmi zubů. Někdy jednoho, jindy více. Zuby jsou takto
citlivé.
V současné době si léčím polypy v nosních dutinách. Lékař ORL mi
předepsal prednison na 10 dní. Zároveň mi ale můj zubař léčí dva zuby
současně, oba v místech polypů. Jeden zub čeká na korunku. Při každé návštěvě mi
zubař pročistí kanálky a dá vložku. Ovšem po každém ošetření mám bolesti. Oba
lékaři se shodli na tom, že zásah do kořene zubů podráždilo polypy.
Zdá se, že léčba polypů je úspěšná, ale zuby jsou stále citlivé. Stává se mi, že i při slabší chřipce mě zuby bolí. Prosím o Váš názor. Myslíte si,že se takto chovají pouze
zuby ne zcela v pořádku, či je jiný důvod? Nepoznám vždy, který konkrétní zub
bolí. Někdy bolí celá strana. Velmi děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře
Dobrý den.
Infekce v oblasti dutiny nosní a přilehlých dutin se může projevovat bolestmi zubů – obvykle horních neboť jsou v těsné blízkosti a jsou zásobeny větvičkami společných nervů. Je známo, že bolesti horních zubů se mohou projikovat do zubů dolních, vzácněji i kontralaterálně – na druhou stranu. Oblasti čelistí zásobují dvě ze tří větví trojklaného nervu, které se oddělují ze společného kmene. Tím může být nepřesně interpretováno místo zdroje bolesti.
Nejsem specialistou v ORL, ale co vím, tak příčina polypů je nejasná, ale lze předpokládat, že za jejich tvorbu může stejně jako u jiných novotvarů chronické dráždění – nejpravděpodobněji infekční. Infekce může přicházet buď z dutiny nosní – chronické rýmy nebo právě od kořenů odumřelých zubů. Jako léčba polypů se obvykle používá lokálních kortikoidů k imunosupresi – potlačení zánětu a přemrštěných obranných reakcí organismu (lokální léčba nemá vedlejší účinky na celý organismus). Pokud to nezabere, mohou se zvolit tablety, které již pak působí celkově. Když není ani to úspěšné přichází na řadu chirurgické odstranění. Bohužel problém může někdy recidivovat, neboť nemusí být odstraněna primární příčina.
Po ošetření kanálků může zub pár dní bolet. Je však velmi důležité, jak je toto ošetření provedeno, jak dokonale se podaří infekci v kanálcích zlikvidovat – jaké se používají metody, přístroje a dezinfekce, jak přesně je určena délka kanálku. Vzhledem k trojrozměrné stavbě zubní nervové dutiny (viz endodoncie) je tento zákrok často dosti náročný. Takže teoreticky mohou infekční problémy se zuby s polypy souviset, častěji se však v čelistních dutinách jako následek dráždění tvoří cysty – patologické dutiny. Při nachlazení mohou bolet i zuby, které jsou zdravé.