Dotaz z poradny
Keramické korunky nebo fasety?
Otázka pacienta
Dobrý den, je mi teprve 23 let a na předních zubech mám velice mnoho výplní, které i přes předělávání za jiné jdou prostě vidět a vypadá to neesteticky. Chtěla bych se zeptat co by jste mi doporučil. Uvažuji o keramických fazetách nebo keramických korunkách na osm předních zubů. Raději bych volila ty korunky, jde mi o to aby mé zoubky vypadali pěkně, abych se mohla bez obav usmívat. O korunkách jsem četla spíše kladné názory, že skoro od vašich zubů je nerozeznáte.
Odpověď lékaře
Dobrý den,
volba fasety – korunky závisí hlavně na tom, kolik tkáně zůstává z vlastních zubů. Korunka znamená obrousit zub do špičky, čímž se ztratí až 70% vlastního zubu, což není zrovna ideální a pokud to není nutné, tak volíme raději méně invazivní metodu. Při takovém nabroušení je vždy riziko, že bude podrážděn nerv, a to někdy do takové míry, že se bude muset zub umrtvit a pak dělat endodoncii. To se může stát tak cca v 5%. Korunka pravděpodobně vydrží déle než faseta, ale zub se může zkazit i pod korunkou. To závisí hlavně na přesnosti zhotovení, individuálních anatomických poměrech a na úrovni ústní hygieny.
Ve Vašem věku bych se tedy principiálně přikláněl k fasetám (i když by bylo nutné vidět konkrétní situaci). Lze volit mezi nepřímými keramickými nebo kompozitními fasetami zhotovovanými podle otisku v laboratoři, nebo můžeme použít přímé fotokompozitní fasety, které se modelují na zub po vrstvách v ordinaci. V současné době preferujeme poslední zmíněné. Fasety vyráběné v laboratoři se v ordinaci na zuby nalepí v celku. Je zde vždy riziko, že lepidlo selže a že se mohou odlomit celé nebo jen část. U keramických faset je pak problém tuto závadu opravit. Lze je dostavět bílou výplní, ale není to už ono. Fotokompozitní faseta se může částečně odlomit také (to může i vlastní zub), ale defekt lze poměrně snadno opravit stejným materiálem. Rozdíl je i v ceně – příme fotokompozitní fasety jsou levnější. Jak jsem psal výše, správně se lze rozhodnout po vyšetření individuální situace.
Keramické korunky rozlišujeme dva druhy:
1. metalokeramické – mají základ z kovu,který je obalen keramikou. O trochu horší estetika (i když ne o moc – nepropouští tolik světla jako celokeramika, pod dásní může prosvítat šedý lem, jsou však zase o něco pevnější)
2. Celokeramika – nejlepší estetika, o trochu křehčí.