Dotaz z poradny
Bulka v ústech – je to nádor z nervové tkáně?
Otázka pacienta
Dobrý den,
všimla jsem se zde na Vás obracejí lidé se žádostí o radu. Já už nevím na koho se obrátit, tak snad se nebudete zlobit, že se Vás také zeptám. Asi před 3 měsíci jsem si nahmatala bulku v ústech, a to pod pětkou úplně dole (nejde o zubní váček). Byla jsem u zubařky, ta mi udělala rentgen, na kosti nic nemám, ta je v pořádku. Říkala mi, že je to asi kostní výstupek, ale pro jistotu mě poslala na zubní kliniku. Tam mi řekli, že je to pravděpodobně neurinom, že je to na nervu a že jsou dvě možnosti - buď to pozorovat, nebo to vyříznout, ale s tím, že je velká pravděpodobnost, že by došlo k poškození nervu a já už nikdy necítila část rtu apod.(Akorát já myslela, že neurinom může být jen v mozku). Bulka je velká asi 0,5 cm...pravděpodobně se trošku zvětšila od doby, co jsem ji zaznamenala poprvé, ale nijak extrémně. Jinak má ta bulka barvu normální dásně, akorát jako kdyby byla pod tím trochu bílá, ale není tam hnis. okolí mám nezměněné...Sem tam jsem měla pocit, jakoby mě bolelo to místo, kde ta bulka je, ale někdy zase vůbec. A taky se ta bulka jednou zmenší, pak zvětší a pak zase zmenší a tak pořád dokola, což mi připadá trochu divné. Žádné jiné potíže nemám. Na další kontrolu mám jít na kliniku za 3 měsíce. Ale já mám pořád strach, jestli to nemůže být maligní nádor. Je mi 23 let. Můžete mi prosím poradit? Děkuji.
Odpověď lékaře
Dobrý den,
uvažovaný nádor je nezhoubný a vzniká z tkáně, která obaluje nervová vlákna. Terapii by mělo řešit specializované pracoviště – což by klinika měla být. Riziko necitlivosti části rtu je i u jiných zásahů v dolní čelisti – trhání zubů (osmičky, čtyřky, pětky) a i u implantací (na našem pracovišti k tomu naštěstí nikdy nedošlo).
Vzhledem k nezhoubnosti nádoru bych byl v klidu, i když přesné složení buněk lze potvrdit pravděpodobně jen histologicky – po odebrání tkáně. U nezhobného nádoru je hypoteticky možný maligní zvrat, ale není očekáváno, že by to mohlo být v řádech měsíců, či pár roků.
Změny velikosti jsou k zamyšlení a spíše bych čekal jinou, než nádorovou příčinu. Nejjednodušší vysvětlení – zvětšující se dutina s hnisem, stěna se poruší, hnis se vypustí, útvar se zmenší, otvor se uzavře, hnis se opět vytvoří, a tak dokola. I když uvádíte, že tato varianta byla vyloučena. Pak se může jednat o uzavřený vývod slinné žlázy, či jinou etiologii.