Dotaz z poradny
Bolest zubu pod korunkou
Otázka pacienta
Dobrý den.
Chtěl bych se zeptat na možnost zákroku.
Před 4 lety při pobytu v zahraničí mi dělali keramickou (nebo spíš
metalo-keramickou) korunku na 6-ce dole. Zub nebolel, ale lékař řekl, že údajně
byl zub trochu naštíplý a tuším, že v něm byla i amalgámová plomba, takže mi
bylo doporučeno zub zpevnit korunkou. Plombu tedy lékař vyjmul, zub zbrousil a
nasadil korunku.
Vše bylo bez problémů až asi před rokem začal být zub citlivý ne chlad, teplo i
na zkus a ta citlivost se postupně zhoršuje. Nyní nemůžu na tom zubu zkousnout
ani měkký chleba a tekutina nebo jídlo studenější než asi 30 stupňů taky
způsobuje bolest. Nemůžu tedy pravou stranu úst skoro používat. Čím studenější
jídlo/pití nebo čím silnější zkus, tím déle to pak bolí. Na poklep zub nebolí.
Lékař v ČR na RTG snímku nic nenašel a vše okolo taky vypadá normálně. Říká, že
tu korunku by sám lépe neudělal. Čím to však je prý opravdu neví.
Lékař doporučil zatím nic nedělat a kdyby zub začal bolet tak by musel korunku
odstranit aby viděl co je pod ní. Nemůže však prý zaručit, že to můj problém
vyřeší. Korunku by pak musel vyrobit novou.
Chtěl bych se zeptat co může tu citlivost způsobovat a jestli je jiná možnost
než odstranit starou a pak dát novou korunku?
Odpověď lékaře
Dobrý den.
Podle mého názoru byl/je zub pod korunkou původně živý (nebo snad byly kanálky jen málo pročištěny) a nyní je nerv v zánětu. Je také možné, že v některém kanálku je již nerv odumřelý a v jiném ještě zcela není. Pokud má korunka dobrý okrajový uzávěr (přechod korunka/zub), není vždy třeba korunku sundávat a pak dělat novou. S největší pravděpodobností je třeba pročistit kořenové kanálky. Lze do korunky vyvrtat otvor a kanálky ošetřit přes něj, po zklidnění zubu pak do kanálku zacementovat sklolaminátový čep a otvor uzavřít pevnou bílou výplní. Takový postup je samozřejmě náročnější a méně přehledný, než korunku sundat, dělat kanálky, pak kovovou nástavbu a novou korunku.
Pokud byl zub již dobře endodonticky ošetřen a jednalo by se o vertikální prasklinu přes kořen, pak už obvykle zbývá jen zub vytrhnout a nahradit implantátem, můstkem a pod.
Dobrý den,
děkuji za Vaši odpověď a za Váš čas.
Volal jsem dnes do ordinace kde mi korunku provedli abych se dozvěděl pár upřesňujících informací.
Bylo mi řečeno, že zub byl v době zákroku živý a že na něj pouze byla dána korunka. Žádné další zákroky údajně dělány nebyly. Taky mi řekli, že se s nějvětší pravděpodobností jedná o zánět nervu.